深圳远东妇产医院新生儿勇闯感染关:每个早到天使背后,都有一群坚守者!

文/hz    2022-05-19 15:36:57 1

“我看到了,看到了!”

“孩子好小呀。”

“你看,他手指在动呢。”

在深圳远东妇产医院,有这样一个地方:里头,是刚来到世界不久的新生儿,他们大多插着各种管道和呼吸机。幼小的生命躺在保温箱里,有的在不协调地摆动手脚,有的在吱吱呀呀地哭闹,还有的正熟睡;外头,是一片殷切的目光。

“每天都有家长,在这守着,当他们当进去看到自己孩子时,慌乱的眼神瞬间消失,不安的心也会放心落地。”对于探视场景,远东新生儿科的护士是这样形容的。

关于早产儿的故事

每天都在上演

医学上对“早产儿“的定义是:胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。

其出生体重大部分在2500克以下,头围在33厘米以下。出生体重2500克以下的统称为低体重儿,低于1500克者称为极低体重儿。

远东的新生儿科几乎每天都要送走一批救治成功的早产儿,接受一批刚出生的早产儿。在这些来来往往的早产儿里,城城(化名)属于比较特殊的一个。

虽是早产儿,但他的胎龄已有35周 ,体重2800克,相比较其他超早产、低体重儿,他的各系统器官功能发育较成熟些,对抗这个时间的能力也更强一些,但不幸的是,由于他出生前,母体存在胎膜早破22小时的情况,这为他之后屡次出现的“感染”埋下了种子。

呻吟、气促、吐沫

该来的总会来

城城出生时,三次阿氏评分都是满分,这让新生儿科团队感到很惊喜,就在大家都松了一口气,以为他没有因为胎膜早破受到太大影响时,他逐渐出现了呻吟、气促、吐沫。

刘晓红主任指示,给予鼻导管低流量吸氧后,症状仍未见好转,于是拟“早产儿、低体重、新生儿肺炎”收治远东新生儿科。

针对城城呻吟、气促这一情况,刘主任便表示要立即注射固尔苏,并气管插管,正压通气,预防城城呼吸窘迫综合征加重,新生儿呼吸窘迫综合征主要是因为肺表面活性物质缺乏,从而导致的呼吸困难等症状,在生后数小时出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭,病理上出现肺透明膜,称之为肺透明膜病。

感染加重

抢救进行中

一波未平,一波又起,随着城城出生时间的推移,许多问题接踵而来。

凌晨,万籁俱寂,连月亮都悄悄闭起了眼睛,城城突然出现 肢体抖动,烦躁不安,还伴有少许吐沫,持续发烧的症状。

对新生儿来说,体温是病情变化的“试金石”,尤其是早产儿,体温变化的背后,存在多种可能。这主要是因为早产儿的每一个症状和体征表现都不典型,必须要用足够的警惕性、过硬的技术,才能火眼金睛的洞察问题隐患,把问题扼杀在萌芽的状态。

值班医生立即赶到病房查看,血气结果提示存在呼吸性酸中毒,在请示刘主任后,给予对症治疗,加强抗感染。

制定护理方案

实施个性化护理

三分治疗,七分护理。

为让城城顺利度过呼吸关、感染关、营养关、喂养关等等大关,刘晓红主任带领护士们进行护理查房,随时掌握宝宝情况,制定详细的护理方案,实施个性化护理。

经过全体医护人员的精心救治,宝宝从需要呼吸机辅助呼吸,到常压给氧,再到停氧成功;从开始微量鼻饲1ml的喂养,奶量逐渐增长;从非营养性吸吮训练,到少量经口喂养,再逐渐过渡到完全经口喂养;城城目前各项指标正常,出院指日可待!

“其实早产儿,远比大家想象的要坚强,毕竟他们为了提前来到这个世界,过五关斩六将,所以大家要给早产儿多点信心,只要耐心喂养,他们很快就能赶超足月儿。”

——远东新生儿科刘晓红主任


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