降压药掰开吃为啥会昏迷?哪些药片可以掰开吃?

最近,“一女子将硝苯地平控释片掰开服用,导致低血压昏迷”的新闻冲上了热搜。人们看到后不禁要问:小小药片竟有那么大危险?我或者我的孩子平时也掰开药片服用,没有出过事啊?哪些药片是可以掰开吃的呢?今天我们就用一篇文章来讲讲这些问题。

硝苯地平片和硝苯地平控释片,不是同一种药品

别看他俩表面上化学成分是差不多的,市售的硝苯地平片,剂量通常是10mg,而市售的硝苯地平控释片,剂量通常是30mg。硝苯地平片用于降血压,用法是每天三次,每次一片;而硝苯地平控释片用于降血压,用法则是每天一次,每次一片。

“控释剂型”是什么?有什么用?

硝苯地平在人体内代谢比较快,所以如需用于控制血压,需要每天多次服用。这种用法不太方便,容易忘记服药,所以人们改进了剂型。控释制剂,顾名思义,是一种控制释放速度的药片,它能将三倍于常规剂量的药物置于控释骨架内,以缓慢、均匀的速度释放药物,从而达到减少服药次数的作用。

就好像这样,人们每天都要吃三顿饭,否则就会肚子饿。

一位学霸叫小明,因为醉心于学术研究,觉得每天吃那么多顿饭太浪费时间,而且也经常忘记吃饭。于是小明发明了一种装置,可以把一天的全部饭菜装到一个容器内,然后这个容器会定时、定量地向小明的身体中投放食物。这就类似于一个“食物控释系统”。

为何控释片掰开或切开,会导致危险?

控释片掰开或切开,有可能破坏药片的控释结构,使得药片失去控释效果。这时就相当于一片三倍剂量的降压药被服下,当然容易导致低血压昏迷了。

除了控释片以外,还有哪些药片不能掰开服用?

通常来说,特殊剂型的药片,很多都不能掰开服用。

这里教大家一个小技巧,怎么看药品的剂型。药品包装盒上的名称就可以判断剂型。

比如上图,“硝苯地平控释片”就是药品名称,其中硝苯地平是药品的化学成分(通用名),片字前的“控释”二字就代表它属于特殊剂型。这些特殊剂型,很多是通过在普通药片结构外面包衣来实现的。比如肠溶片。

通过在主药外面包肠溶衣,实现肠溶效果。而我们如果切开,就会变成这样:

肠溶片切开后,会失去肠溶效果

切开后,药物成分暴露,失去肠溶效果

可以看出,切开后的肠溶片,主药会直接暴露在外,失去了肠溶效果。缓释、控释、泡腾、靶向等口服药物,也通常是不能切开服用的,片剂不可以切开,如果是胶囊剂,也不可以去掉胶囊壳,直接服用里面的药粉。

所有特殊剂型口服药物都不可以切开或者掰开吗?

不是的。还是有一些特殊剂型可以掰开服用。

比如有的缓释片,并不是在普通药片外包缓释衣,而是做成了一个个的缓释微囊,再将其包衣为药片,这样的缓释片,是可以按说明书方法切开服用的,像下图这样:

药物通过特殊处理,形成了“微型胶囊”结构

此类药片专门设计了刻痕,沿痕切开后可以保留缓释效果

此时,如果按图中所示的中线切开,是不会破坏缓释结构的。这种能掰开的特殊剂型,通常药片上会有一道刻痕。但如果不按要求随意切开,还是有可能破坏缓释结构的,像这样:

不沿痕切开,仍可能失去缓释效果

所以,当我们发现口服药是特殊剂型,且需要掰开服用时,一定要仔细阅读药品说明书,看看该药片能不能掰开或碾碎服用,如果能掰开,有没有特殊要求。当然也可以向云南大学附属医院临床药学部咨询。

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