罕见胸廓畸形患者突发主动脉夹层,同济医生手术“拆弹”救命矫正“漏斗胸”

2020-05-23 05:51:32    文/湖南省株洲市 837

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原标题:罕见胸廓畸形患者突发主动脉夹层,同济医生手术“拆弹”救命矫正“漏斗胸”

出品 | 搜狐健康

作者 | 李韵熙

编辑 | 周亦川

“三十多年了,感谢同济医院!从今以后,我终于能抬头挺“胸”做人了!”5月22日,准备出院的黄先生看着自己经矫正平整的胸骨,激动不已。他没想到,一场突如其来的主动脉夹层,医生不仅帮他拆除了体内的定时“炸弹”捡回了一条命,还将困扰自己多年的重度漏斗胸矫正了。据了解,这是全国首例A型主动脉夹层全弓替换术同期重度漏斗胸矫正手术。

黄先生,湖北咸宁人,日前突感胸口极其不适,到当地医院检查发现,连接心脏的升主动脉内层已完全撕裂,并累及了全程主动脉,是最凶险的A型夹主动脉层。若不及时手术,主动脉随时可能破裂死亡,犹如体内的定时“炸弹”一般。

屋漏偏逢连天雨,不幸的是,黄先生还合并有重度漏斗胸。自幼,黄先生的前胸壁凹陷,随着年龄增长,凹陷越来越严重,下胸部简直达到了前胸贴后背的地步。胸廓畸形让他感到无比自卑。与此同时,胸廓畸型压迫着心脏和肺,心脏被完全移位到了左胸腔内,肺通气量不足,他常常感到胸闷、气短。

胸廓畸形遭遇主动脉夹层让当地医生犯了难,手术难度大,风险高,黄先生被辗转送至华中科技大学同济医院。“患者十分年轻,我们不仅要救他的命,还要帮助他以正常的体态回归社会,克服自卑,开启崭新的生活。”接诊的心脏大血管外科胡敏副主任医师果断决定,克服一切困难,在拆除主动脉夹层“炸弹”手术的同时,进行胸廓的矫正手术,这样也能避免患者围手术期因心肺功能不全而增加的死亡风险。经过详细评估,医生决定对其进行主动脉根部重建、主动脉弓全弓置换以及漏斗胸矫正手术,一次手术解决全部问题。

5月12日10时,手术开始。由于心脏及大动脉受凹陷胸骨压迫,全部偏向左胸腔,若按常规手术切口进入,视野暴露极差,影响操作。主刀医生胡敏当即决定切开左胸肋软骨,切除部分凹陷剑突,以非常规方式进入胸腔,扩大手术视野。经过7小时的鏖战,成功为黄先生进行了主动脉瓣置换及冠脉重建、和升主动脉的全弓替换。最后,医生们又修整胸骨及凹陷部位的肋骨,使用特制的合金钢条,将凹陷胸骨抬举至理想水平,受胸骨压迫三十余年的心脏和肺部终于回到正常位置!

5月13日,术后仅1天,黄先生就成功脱离吸吸机,即刻接受了快速康复治疗。

同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授介绍,A型主动脉夹层合并严重漏斗胸是很罕见的病症,目前国内外文献报道的病例仅有个位数,并且他们都没有进行血管病变的全面根治,部分病例也没有同期做胸廓成形手术,首例A型主动脉夹层全弓替换术同期重度漏斗胸矫正术在同济医院的成功开展,为这一类患者带来了福音。

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