搜狐名医|栾杰主委:从乳房再造现状,观整形行业乱象

2019-09-09 14:14:29    文/四川省成都市 769

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原标题:搜狐名医 | 栾杰主委:从乳房再造现状,观整形行业乱象

文 / 蔡娘婉 编 / 袁月

【搜狐健康】作为中华医学会整形外科学分会主任委员,栾杰教授在中华医学会整形外科学分会第十八次全国学术交流会发言中指出,我国乳房再造正面临三大困境:一、缺乏专业医师制度与准入标准;二、缺乏系统的专业技术培养体系;三、缺乏从事乳房再造的专门人才。栾杰指出,这不是乳房再造一个专业面临的问题,更是整个整形外科行业面临的问题。

一个专业乳房再造医生成才非常困难,能够成为掌握这个技术的整形外科医生,需要十年以上的广泛的基础训练。这个十年不是大学毕业后十年,而是住院医师规范化培训之后,还要开始专科医生培训,而且整形外科的专培比其他学科医生的专培时间还要长。

很多人认为乳房再造是简单的技术,其实乳房再造是三四级手术,需要副高以上的人才才可以做。因此,一个真正的乳房再造医生的培养周期非常长。

另外,我国乳房再造医生目前的生存外界环境窘迫。栾杰谈到,“一个医生做到一定程度,迫于生活压力,很容易就开始走向美容之路了。乳房再造是个公益项目,收费偏低,久而久之,能够掌握先进高端技术的人才都去做美容了。据不完全统计,现在全国长期坚持做乳房再造手术的整形外科医生,基本上不超过20个人。”

这样的现状,所产生的结果是什么?栾杰直言不讳,一种情况是,上过两天培训班的乳腺科医生就敢做乳房再造,甚至乳房美容整形手术。就像开车司机,没有教练教学,没有拿到驾驶本,甚至没有交警,没有法规,就敢上路了。

还有一种情况是,因为培养难度大,很多其他外科的大夫也开始做乳房再造了。如果说乳腺切除术是拆房子,乳房再造就是建房子,乳腺科医生做乳房再造就相当于让拆房子的人来建造房子、装修房子。

加之患者目前这方面的科普知道还比较缺乏。一旦出现并发症,患者通常会选择息事宁人。但患者会从此对乳房再造失去信任和希望,他不认为是因为这些医生没掌握技术造成的,他会觉得乳房再造这个技术就是这样的,他会对未来彻底失望,会告诉别人,别做了,没啥意思,不好看。这就是反面教材的作用,而且对他的自信心是非常严重的打击。

巨大的人才缺口,日益增加的患者需求,尚未完善的专业体系。要解决以上问题,栾杰认为,要以患者利益为中心,积极开展多学科协作;推动专科医师制度的尽快出台;呼吁制定技术管理标准,推动建立人才管理培养体系,引领行业学术正规发展。

“正规整形医生”和“非正规整形医生”的区别在哪里?

美容行业是非常市场化的,但乳房再造这个领域是不允许市场化的,除了极个别具备整形外科资质的民营医疗机构,绝大多数医美机构是不具备做乳房再造的资质的,必须是有整形的资质的医院才可以做乳房再造手术。

栾杰在谈到乳房再造资质时告诉搜狐健康,做一个乳房再造手术耗时耗力且收入偏低。“我们做个显微外科乳房再造需要十个人耗费十个小时,手术费还不如去开几个双眼皮,不如去做一个吸脂手术,两个小时结束。”栾杰说。但不能因为乳房再造不赚钱,我们就不做乳房再造,不做公益性的手术。

反过来讲,也不能因为美容手术赚钱就什么都做。市场追求利润,要讲经济利益,但要尺度。栾杰认为,每一个医生心里都有一杆秤——做这个事情,能不能给病人带来好处,如果不能,或者带来风险很大,给我多少钱,我也不能干,这是底线。

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“不能让患者承受那么大的风险,不能让患者做后悔的事情,这是整形外科医生的道德底线。所以,美容手术该做不该做,哪儿该做哪不该做,做多大范围,做到什么程度,是要以患者的利益作为出发点,还是以你的利益放在第一位,这是医生和商人的分水岭。”栾杰说。

如果是商人肯定是追求商品利益最大化,但这不是商品,所以当患者没有手术适应证、没有必要做手术的时候,负责任的医生,通常会劝很多患者,不要做了。因为我们医生会衡量你得到的益处大于你冒的风险,而且你患者的要求是否符合大众审美的,是否可以给你带来心理自信?栾杰认为,医生有这个判断,患者不一定有这个判断。

第一,你的要求,你的期望值,不能背离公众的审美。

第二,要考虑可能带来的伤害及付出的代价。

第三,要权衡患者获益和风险。

第四,要考虑技术可行性。一方面是医生个人的技术和经验,一方面是医疗技术能不能达到你的要求。全世界医生都做不到的我们也做不到,我做不到的要推荐给更好的医生去做。

“但如果把钱放在第一位,肯定就不会考虑以上这些问题了。以消费为引导,以经济利益为出发点,就完全是另外一回事。”栾杰说。

如何判断这个机构靠不靠谱呢?栾杰给出分辨法则:

如果这个医生反复跟你说这有这个风险、那个有难度,医生来回分析你的获益和风险,这个医生是站在你的角度考虑问题。

你上一家医院网站,一看全是大师,什么都能做,然后服务特别温馨,马上就是有人热情接待你,说的都是你心里话,都说尽你心坎里,你最好想一下。

如果这个医院网站上宣传的是医学科普、是制度建设、是科研成果,这有谱。

过度热情贴心的服务,或许掩盖了利益的需求。

网上的案例能信吗?越顶级的专家越不会分享案例

现在很多人通过案例分享方式评判一个医生的技术高低,这就是个误区。栾杰谈到前段时间被媒体曝光了的某平台案例造假问题。

“我都收到过这样的造假信息,微博给我发私信,问我要不要案例?”栾杰回忆。

我说你的案例谁给你做的啊,有我做的好?

她说,不是做的,是P的。

你给我P的案例,你再给别人,我跟别人不就一样了吗?

她说,不会,这个就给你一个人的,其他人单独再P成其他样子的。

“这个是非常误导患者的方式,好的医生很少做案例分享,因为他们知道,每个人都有特殊性,每个人适合什么,都不一样。”栾杰说,如果患者说,我就要某个明星那样的双眼皮。我就会问,那样的眼睛放你脸上好看吗?

请患者多到几个机构去,多咨询几个医生,如果所有东西都顺着你说,就有问题,如果很贴心告诉你,给你展示很多案例的结果,你要小心。

栾杰提醒:我们通常会发现,越顶级专家,越谨慎,说话越小心。越见得多,说话越谨慎,不会信口开河。

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