【临床心得】中成药不能随意开 2019-06-10 09:03 来源:健康报?医生频道

2019-06-12 08:10:31    文/安徽省宁国市 598

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原标题:【临床心得】中成药不能随意开

近日,《杀死中医不用刀,只要西医开中药》一文在朋友圈内大量转发,话虽偏激,但值得警惕。

中成药是中西医结合的成功产物。它依据中医理论组方或直接援引经方,借鉴西药生产工艺和质量标准,剂型多样化、现代化,克服了传统中药产量、质量不稳定的短板,便于保存、携带、服用,因而受到患者的欢迎。同时,中成药成分、功效相对稳定,即使不具备君臣佐使、性味归经等理论功底和化裁加减的临床能力,也可对应西医病名“望文生义”或对照说明书“按图索骥”,因而也受到西医医师的青睐。

中成药广受认可本是好事,一旦滥用却会造成健康损害和资源损耗,干扰疗效判定,反而招致差评。有报道指出,国内约70%的中成药由综合医院的西医开出。中国中医科学院望京医院王蓓等针对省市综合医院西医医师的“云问卷”调查显示:74.47%的被调查者认为中成药滥用比较常见或非常严重,51.25%者承认自己的中成药处方质量一般或较差;68.13%者认为中医药专门培训很有用或比较有用,但63.92%的医师从未接受中医药继续教育培训;58.54%者“初步了解和运用”中医辨证方法,18.43%的毫不了解。与之对应,中成药开方依据的排序为:常见药品效果好有针对性、中成药说明书、自身中医药知识、患者要求、厂家推广。这项调研覆盖国内各省、直辖市、自治区,88.29%的答卷者具有中高级职称,客观反映了西医医师中医理论欠缺、辨病“套方”开中成药的状况。

中成药滥用有产品的原因,比如许多药品的说明书药理毒理、不良反应、药物相互作用、禁忌事项等关键内容不全或以“尚不明确”代替,有的未标注有毒成分或西药成分,容易形成“中药无毒副作用”的误导;也有人为因素,比如医生迎合患者喜好,标榜能西会中,患者受到促销诱惑等,又比如患者凭一知半解指名点药,自我开方进补、去火、排毒等。还有医院的一些因素,比如按西药管理中成药,不经培训考核即赋予西医医师无差别的中成药处方权,药师忙于发药,对处方疏于审核点评等。

近年来“西学中”广泛开展,提升了西医队伍的中医药理论和临床水平,但各地组织形式、宽严尺度、培训质量不尽相同。建议借鉴全国中医(西学中)优秀人才研修项目,采用课堂学习、专题学习、现场学习、网上学习、名师指导、协同临床、合作科研等形式,配以严格的学习考核、实践考核、结业考核,将“严进严出”的培训合格证书与中成药处方资格合而为一,使中成药开自真正懂中医人之手,用于真正需中药人之身。

(文/北京中医药大学枣庄医院党委书记 解伟)

编辑制作/刘洋

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