发现了动脉粥样硬化,听说有逆转的方法,是真的么?

2019-07-21 06:04:10    文/贵州省贵阳市 789

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原标题:发现了动脉粥样硬化,听说有逆转的方法,是真的么?

有人问华子,发现了动脉粥样硬化之后,听说还可以逆转,这是真的么,需要怎么做才可以呢?华子说,动脉粥样硬化能不能逆转,得看从什么角度来看。想完全消除,现在的医学还做不到,如果是指斑块体积缩小,那么在一定程度上还是可以逆转的。但是这个逆转的程度非常的有限,并不是十分明显。目前可以有效逆转斑块的药物是他汀类药物。

自从人们发现动脉粥样硬化对人体的危害之后,就一直在寻找逆转斑块的方法。斑块的形成的基础,就是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入到血管内皮之中,引起了慢性炎症反应,造成了进行性增生病变。也就是说,LDL-C进到血管内皮之中后,可以刺激血管内皮增生,形成斑块。

血液中LDL-C的浓度与粥样斑块的形成关系密切,这在动物试验以及人体身上都得到了证实。低水平的LDL-C者较少会发生动脉粥样硬化,而随着LDL-C的升高,发生粥样硬化者也越多。

提起他汀类药物,很多人并不陌生,这是一类可以抑制胆固醇合成酶,减少胆固醇合成的药物。也是首选的降低LDL-C的药物,可以把LDL-C的浓度降低50%以上。无数的循证医学证据表明,他汀类药物通过降低LDL-C,从而降低患者心、脑、血管等缺血性疾病的发生率。他汀类药物逆转斑块的作用,主要通过如下两种作用产生。

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1、调脂作用:调节机体脂肪代谢是他汀类药物最主要的作用,可以降低总胆固醇(TC)、降低LDL-C、升高有抗动脉粥样硬化作用的HDL-C,使成未被吞噬固化的自由胆固醇从血管内皮中逆转运回血液。减少细胞外脂质沉积,缩小了斑块内脂核,减少斑块表面张力,加固斑块表面覆盖的纤维膜。把不稳定斑块变成稳定斑块。

2、非调脂作用:他汀类药物除了调节血脂,还可以改善动脉壁的抗氧化损伤能力,抑制血管内皮炎症反应,产生抗动脉粥样硬化的作用。虽然他汀类药物调脂之外的作用机制尚不完全明确,但其抗动脉粥样硬化以及逆转斑块的作用已经得到认可。

有诸多关于他汀类药物对斑块的干预试验,多个试验证实,他汀类药物可以使斑块体积缩小。2006年的一次试验表明,接受他汀类药物2年强化降脂治疗的试验者,发生斑块逆转的患者占总数6成以上,斑块缩小体积超过15%。但2011年的试验中,斑块缩小体积只有1%。虽然这些试验数据差距较大,但可以证明一件事,就是他汀类药物真的可以使粥样斑块发生逆转。

可以查询到的实验数据中,他汀药物都需要长期服用(超过2年),才观测到斑块逆转效果。临床患者反馈的数据也支持这一观点,即有心脑血管疾病风险的患者,服用他汀类药物越久,获益则越大。

但参加试验的人都是大剂量的他汀强化降脂治疗,发生不良反应的可能性也会高。所以并不建议患者自行加大服药剂量。最稳妥的方法还是在医生指导下,以自己的LDL-C指标为依据,选择最适合自己的剂量服用。

综上所述,动脉粥样硬化虽然不能彻底消除,但通过长期服用他汀类药物可以进行有限的逆转。在用药过程中发现问题者,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎头注我,让我成为你身边的药剂师。

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