原创几块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林,效果有何不同?

2019-11-08 05:47:41    文/吉林省集安市 479

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原标题:几块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林,效果有何不同?

有人问,两三块钱一盒的阿司匹林与十几块钱一盒的阿司匹林,效果有什么不同?这个问题其实就是在问阿司匹林的国产仿制药(一般两三块钱一盒)和阿司匹林的进口原研药(十几块钱一盒,如拜阿司匹林)的疗效区别。原研药拜阿司匹林最早研发上市生产,国产阿司匹林肠溶片是拜阿司匹林的仿制药。首先我们看看二者的区别。

1.二者剂型上的差别

应用百年至今,阿司匹林仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及痛经等中等程度的钝痛效果好,对轻度癌性疼痛也有效,但对外伤性剧烈疼痛及平滑肌绞痛无效。小剂量阿司匹林具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,最终抑制血小板的聚集,这与血栓素A2生成的减少有关,临床上广泛用于预防心脑血管疾病的发作。

阿司匹林作为一种预防心脑血管病的常用药,其作用是为了抑制血小板凝聚,防止血栓的形成,每天都要服用。但阿司匹林在胃中会损伤胃粘膜上皮细胞,可导致胃出血。为了避免胃出血,在生产时就会在普通阿司匹林的外面包上一层肠溶包衣,这层肠溶包衣可抵抗胃酸,使药物不在胃中溶解,只有进入小肠后才会被溶解而释药。

2.二者疗效的差别

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十几块钱一盒的拜阿司匹林是原研药,生产工艺较先进,药物纯度相对较高,杂质较少,比两三块钱一盒的国产阿司匹林肠溶片的生物利用度高些。笔者认为,在效果方面,有两个方面区别:

1)防治心脑血管疾病的疗效不同

如果明确的心脑血管疾病,比如冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、严重颈动脉斑块、支架搭桥术后等患者,医生建议长期服用100毫克左右的阿司匹林。那么质量上当然进口拜阿司匹林最好,国产仿制药只是复制了原研药的主要成份的分子结构,而原研药中其他成份的添加与仿制药不同,因此两者之间的疗效还是存在着一些差异。有研究者对自己所在医院88例短暂性脑缺血患者进行研究分析,探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果,研究结果显示,采用拜阿司匹林肠溶片患者的治疗有效率为93.2%,明显高于采用阿司匹林肠溶片患者,说明拜阿司匹林增强了抗血小板聚集的作用。

2)对胃的刺激性不同

我们知道,阿司匹林制作成肠溶片,主要是为了避免阿司匹林对胃的刺激性,在胃部溶出越少,对胃的刺激性越小。拜阿司匹林和国产阿司匹林肠溶片虽然都是肠溶片,但是两者在胃内的溶出是不一样的。中国药典(2015年版)对于阿司匹林肠溶片的模拟胃液溶出度标准是小于10%(越低越好),目前国内的制药公司基本上可以做到6%以内,而拜阿司匹林可以做到2小时内在模拟胃液中的溶出为零。这也是有些患者服用国产阿司匹林肠溶片会感觉胃部刺激性大,而服用拜阿司匹林胃部刺激小很多的原因。

总体来说,相较国产阿司匹林而言,拜阿司匹林的疗效好,刺激性小,但是价格高很多。若不存在胃肠不耐受、也没有消化道出血倾向的患者,经济条件不好的、病情稳定处于恢复期的患者可考虑选择国产阿司匹林肠溶片,因为国产阿司匹林肠溶片更加经济实惠。此外,国产阿司匹林肠溶片有25毫克、50毫克、75毫克、100毫克等不同的规格,可以满足不同的临床需要,而进口的拜阿司匹林往往就是100毫克这一种规格。所以,可以自己的经济状况和临床需求选择合适的肠溶阿司匹林片。

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