床上的脑血管病

2019-08-21 15:43:56    文/四川省乐山市 399

摘要:本文是来自四川省乐山市的网友投稿,由 问siri什么时候世界末日 编辑发布关于床上的脑血管病的内容介绍

原标题:床上的脑血管病

睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准;其中睡得好,尤其重要。

床是一个睡眠休息的地方,但同时也是脑血管病发病的常见场所,比如醒后卒中;也就是一觉醒来,发现自己不能动了;更为重要的是,人的1/3时间是在床上度过,睡眠的好坏决定了我们的健康与生活质量,与卒中密切相关,我们应该重视。

生活中有一类人在工作间隙,无论外部如何嘈杂,可以倒头就睡,哪儿都能当床使,短短时间能获得精力的满血复活,令人生羡,这也说明睡眠好是人们美好的希望。

一、醒后卒中,并不少见

醒后卒中,是一种多样的存在;醒后卒中,其实是指卒中发生在睡眠中,睡眠卒中,人们并没有第一时间发现它,而是在清醒后才发现它。

醒后卒中( wakeup stroke,WUS)是指入睡时无急性卒中症状,醒后本人或被他人发现卒中症状的急性脑梗死,占所有新发缺血性卒中的36%,并不少见。WUS绝大部分是属于缺血性脑卒中,在缺血性脑卒中约占15%~25%。研究发现醒后卒中预后欠佳,主要因其发病时间不确定常被排除静脉溶栓窗内(发病时间在4.5h内)或血管内治疗(发病时间在6h内)。

为何在睡眠时会出现卒中? 如何预防?

这是我们关注的问题,何种因素的存在使患者体内发生这样的病理生理变化。这些因素包括:卵圆孔未闭、内皮功能不良、房颤、阻塞性睡眠呼吸暂停、自主神经不稳定和小血管机制、基于血管的危险因素等。

1)房颤患者在夜间受睡眠的节律影响诱使房颤发作,进而导致WUS发生,是WUS相关联的独立危险因素;

2)睡眠相关的疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停( obstructivesleep apnea,OSA) 是导致WUS的一个重要病因,相关机制包括引发高血压、间断性低氧、血氧饱和度下降和大脑血流速率增加等;打鼾频率高与WUS有很强的相关性。

3)WUS自主神经不稳定性比非WUS患者更差,临床上自主神经不稳定性主要通过血压变异性来评估,且夜间血压变异性是WUS独立预测因素。

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4)患者在醒来之时,自主神经张力发生改变会引起血压上升到一个小高峰,这个小高峰可能会造成脑卒中,因而推测部分卒中可能发生在醒来之时。

5)WUS可能跟小血管机制相关,认为WUS是由不同比例的腔隙性脑梗死组成,腔隙性脑梗死是由小血管脂肪变性或者动脉硬化斑块脱落引起大血管栓塞造成,因而发生WUS可能与血脂紊乱、动脉粥样硬化相关。

这类患者并不在少数!其治疗与其它卒中类型相似,可能更需强调组织窗的判断。对于醒后卒中,因为其发生在床上的特殊性,有特定的一些原因,我们需要特别重视并及时防治,尤其应注意控制房颤、加强对阻塞性睡眠呼吸暂停、打鼾的控制

床上,也是颅内动瘤脉瘤发生破裂的一个场所,这里更多的是指性活动;背后原因是由于情绪激动、兴奋引起的血压波动。因此床上活动也要适度,更要及早排除隐患,做好早期筛查。

二、失眠,我们不能忽视!

睡眠对人的健康非常重要,尤其是人的大脑,它是大脑自我整理与修复的方式。睡眠是人体的一种主动自我修复过程,可以解除疲劳、恢复精神。

据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。失眠可发生于任何年龄,成年(包括老年人)男女比例为1:1.41。睡眠障碍,可表现为多种形式,如入睡困难、易醒、做恶梦等。一般人群中有1/3以上的人一生可能会经历不同形式的失眠,其中持续时间超过6个月以上的慢性失眠不低于5%。

失眠会给患者及其家庭带来明显的苦恼,影响生命质量,也会由于患者反复就诊而增加经济负担。重要的是,失眠会引起卒中:

1、肥胖症危险陡增。长期缺觉会改变常规食欲,导致过量饮食,进而增加肥胖症危险。

2、糖尿病危险上升。睡眠太多或太少都会增加Ⅱ型糖尿病等慢性病发病风险。有研究发现,睡眠太少会降低胰岛素敏感,增加糖尿病危险。

3、心脏病危险增加。长期缺觉与高血压、动脉硬化、心衰和心脏病发作关联极大。每晚睡眠不足6小时会导致心脏病和卒中危险分别增加48%和15%。

以上均是卒中的独立危险因素,最终均可导致卒中危险因素的直线上升。长期失眠卒中危险会增加4倍;与每晚睡眠7-8小时的人群相比,每晚睡眠不足6小时的中老年人发生卒中的危险高4倍。

失眠的原因?

失眠发病的原因复杂多样,主要包括环境、生理、心理、精神、躯体疾病等。躯体疾病(尤其是各种慢性疾病)、酒等精神活性物质依赖和滥用、各种精神疾病、一些特殊的睡眠障碍(如睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等)均可引起失眠。失眠的发生和持续还与遗传、一些个性特点、经历生活应激事件,以及对睡眠过分关注、对失眠 “后果”过分担心、各种不良睡眠卫生习惯等心理、行为变化有关。其中国人失眠常与工作相关( 56.2% ),第二是金钱;第三位是爱情。

面对失眠,如何应对?

失眠要结合每个患者的特点进行整体系统治疗,除了针对病因治疗外,了解基本睡眠知识、催眠药物合理使用、心理行为治疗是基本的方法。良好的睡眠质量,与良好的睡眠卫生习惯有关。对于非严重失眠患者,自我调节是关键:

1、养成良好的作息习惯。每天入睡时间、起床时间要固定。工作日如此,周末亦要如此。每天早睡早起,只有这样坚持不懈,优质的睡眠才有可能回到我们身边。良好的自律,坚持规律的体育、文娱活动,对获得良好睡眠有积极作用。

2、睡前尽量避免烟、酒、茶等刺激性的东西。睡前也不要看电视、手机。原则上,高敏人群下午6点后,就不要饮用咖啡、茶、酒等刺激性饮品。

3、营造良好的睡眠氛围。培养有一个良好的睡眠环境,包括噪音、光线、温度等。光线对人的睡眠影响很大,人的大脑晚上9点开始分泌褪黑素(促进睡眠),如果有明光、强光的影响,就会抑制褪黑素的分泌,导致人没有睡意。睡床和枕头的选择很重要。睡床不能太软,枕头的高度有讲究,合适的枕头高度应为6-9厘米。

4、要注意饮食调节。纯天然的食物是治疗亚健康失眠的法宝。百合、莲子、大枣、藕粉、桑葚等天然食物都具有宁心安神的效果,必要时可以多吃一些助眠食物。

三、智能睡眠,正在向我们走来

全球27%的人有睡眠问题其中中国为38%,法国为30%,美国高达41%。智能睡眠,如睡眠监测、智能床垫、床具、打鼾带等睡眠保健品正在慢慢地进入人们的视野。

其中最重要的是睡眠监测,睡眠监测金标准是多导睡眠监测,它检测患者的脑电、眼电、下颌肌电、口鼻气流、呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动和体位等多个参数,进而分析出患者的睡眠深浅周期和质量,包括对睡眠总时间、入睡时间,醒来次数、呼吸频率,以及深度睡眠、浅度睡眠、快速眼动睡眠的分析。

目前智能睡眠产品主要是通过放置床上的多种感受器,或可穿戴设备等收集睡眠相关生理参数,如通过手环内置的加速度传感器来监测用户睡眠时的翻身频率,并通过软件计算出深度睡眠时间;如Luna床垫罩,将大量传感器集成在床垫上,更接近传统床上用品的体验,同步收集睡眠中身体动作;如WithingsAura,不仅拥有用于监测翻身次数的垫式传感器,其床头灯还能够发散助眠光和催眠音,帮助用户更好入睡。关注睡眠环境是另一个思路,营造更好的睡眠环境也是必要的;如Sense,看上去就像是一个漂亮的床头饰品,但其实它内置了多种传感器,能够监测卧室的环境指数,包括噪音、光线、温度及空气中颗粒等项目,同时通过应用程序计算监测内容,将其转化为睡眠指数,让你可以通过改善环境来提升整体睡眠质量。

不过理想的产品仍在开发中......

总之,我们应该充分认识到睡眠障碍对健康、对卒中的重要影响,通过自我调节和现代技术手段来摆脱失眠,远离卒中。

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