贵阳东大肛肠医院：肠息肉切除后要多久去复查，怎么避免复发？

大多数检查出肠息肉的患者都会及时切除息肉,但切除要进行复查,不少患者会选择性忽略此事,今天就和患者们说一说为什么要定期检查和复检。

为什么要复查

大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有一半的患者在术后4年内出现了息肉复发。这是因为肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

肠息肉复发主要有三种可能:真正的复发、没有切干净、没看到。

大于1cm的息肉切除后,息肉的残端会复发长出息肉,局部复发率约可达10%-35%。

由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。也可能是隔了一段时间,新长出来的。

有时,切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉,这也是正常的。因此,息肉切除后,患者仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。

切完息肉后要多久复查?

复查的频率应当根据具体情况而定。

①对于1～2个小管状腺瘤(直径<10 mm)以及低级别上皮内瘤变的患者在息肉切除术后2～3年进行初次随访,具体间隔视患者意愿、医生的选择而定;

②对于3～10个腺瘤,任何一个腺瘤的直径≥10 mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的在息肉切除术后的3-6个月进行随访;

③在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者,随访间隔应在1年以内,并考虑是否有潜在家族息肉病的可能;

④对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行随访,从而验证息肉是否被完全切除;

⑤对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访,同时对其由血缘关系的亲属做肠镜检查,排除家族性息肉病(后期大多数癌变)。

高危人群应这样复查

有以下任何一种情况者,属高危人群:

①多发腺瘤;

②直径≥2cm;

③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。

高危人群治疗后3～6月内复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查),如为阴性,6～9月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜。

连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

如何避免复发

医学专家们常把肠癌的发生归结于一句话:三高两少——三高,即高蛋白、高热量、高脂肪食物;两少,即运动少、膳食纤维少。

因此,在预防肠息肉方面,我们首先要从管住嘴、迈开腿着手;此外,积极治疗肠道疾病,减肥,有家族史的及早进行筛查等,就能有效预防。

建议是45岁无症状做第一次肠镜,有家族史的人更要提前!

发现息肉就干掉它,使它根本没机会变坏!然后定期复查,阻断息肉的进程,预防癌变。