手术前饮食禁忌有哪些？术后多久可进食进饮？
文/pzw 2021-06-17 17:06:45
俗话说“民以食为天”,在老百姓眼里,饮食是生活中的头等大事。但是,复旦大学附属华山医院麻醉科的魏礼群住院医师提醒患者及家属,在动手术之前不能(给患者)吃东西、喝水,否则后果很严重。手术前饮食禁忌有哪些?术后多久可进食进饮?
术前为什么要禁食禁饮?
在正常状态下,食道的末端与胃的连接口有一块肌肉——贲门括约肌,它起到防止胃内食物反流到食道的作用。即使它出现了问题,胃内容物反流到食道,甚至到达咽喉部,由于还有咳嗽和吞咽两个“门神”起到保护性的反射作用,也可以阻止胃内食物反流进入气管及肺内。
但是在全身麻醉药物的作用下,贲门括约肌处在松弛状态,使得胃内容物极易反流至口咽部,同时麻醉药物也会使得呛咳及吞咽反射减弱或消失,胃内食物就很有可能反流至气管甚至肺内。
一旦胃内高酸度的内容物误吸入呼吸道内,可导致严重的并发症,比如吸入性肺炎、气道痉挛、呼吸道梗阻,甚至是窒息。这就是为什么医生和护士会不厌其烦地叮嘱患者术前不要吃东西、不要喝水的原因。
术前禁食禁饮要多久?
禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的,热量越高的食物,胃排空的时间就越长,那么禁食禁饮的时间也会相应延长。
根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐:
成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时,禁淀粉类固体食物6小时,禁饮清饮料和水2小时;
儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时,禁食淀粉类固体食物6小时,禁饮牛奶6小时,禁饮母乳4小时,禁饮清饮料和水2小时。
1.清饮料
清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5毫升/公斤(或总量≤400毫升)。
2.母乳
母乳有助于婴幼儿消化和吸收,其排空平均时间为2.43小时。
3.牛奶和配方奶
牛奶和配方奶的主要成分为牛或其他动物的乳汁,其中酪蛋白和饱和脂肪含量较高,容易在胃内形成较大的乳块,不利于消化,其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此,牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物,需要更长的禁食时间。
4.淀粉类固体食物
主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、面条、米饭等,其主要成分为碳水化合物,含有部分蛋白质,脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶,因此淀粉类食物在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。
5.脂肪类固体食物
主要指动物脂、肉类和油炸类食物,由于其脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶,因此其在胃内的排空时间明显延长。
值得注意的是,有下列情况的患者需要延长禁食时间:严重创伤患者,进食时间至受伤时间不足6小时者;消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
具体禁食禁饮时间还应当根据医嘱严格遵守。当然,手术前需口服用药的患者,可以在术前1~2小时喝少量清水服下药片。
术后多久可进食进饮?
不同的麻醉方式,术后可以开始进食进饮的时间也不同。例如硬膜外麻醉,通俗地说就是半麻手术患者,术后肠道通气了,就可以适量进食。
全麻的患者一般术后6小时可进食、进饮。但是,根据手术类型的不同,进食、进饮的时间也会有所变化,比如肠道手术不能吃饭、不能喝水的时间会延长,一般需要禁食24小时,如果提前吃饭、喝水,会导致恶心、呕吐。还有部分胃部手术,术后禁食时间需要更长。所以,手术之后什么时候进食还需要详细询问医生。
术后的饮食原则是,需要由流质饮食逐步过渡到半流质饮食,最终恢复到正常饮食。饮食选择以清淡、流质、少渣、少刺激、易消化为主,少吃多餐,不能进食辛辣刺激食物,避免引起伤口感染。
以上就是手术前饮食禁忌有哪些?术后多久可进食进饮?希望对大家有所帮助。
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