罕见！杭州55岁男子昼夜咳嗽不止，他的肺部竟洗出80瓶“牛奶”……
文/河北省沧州市 2020-06-04 05:59:20
“咳、咳、咳……”，去年开始，55岁的史先生（化名）就开始 咳嗽咳痰。他咳久了还感觉到有些 胸闷，每次咳嗽完都要坐下缓上好一会儿。
今年5月，史先生的症状更严重了：不仅抑制不住地昼夜咳个不停，连平路快走都吃不消了。“不要说影响工作，我都习惯了受到路人充满关爱的‘注目礼’了 ”，史先生无奈地说。
史先生来到杭州市红十字会医院呼吸科就诊，医生分析了他的病史，结合 胸部CT检查、气管镜肺泡灌洗液的检查及病理结果，明确诊断他患上了：“ 肺泡蛋白沉积症”。
图：胸部CT显示两肺弥漫性病变，
呈“铺路石状”改变
针对史先生的病症，呼吸科和职业病科决定为他施行“ 全麻下大容量肺泡灌洗术”。术中共计使用温 生理盐水约16000ml（相当于80瓶200毫升的牛奶）冲洗肺部，经3个多小时，洗出的脂蛋白样物质逐渐减少， 从“牛奶”样浑浊转为清澈。
逐渐转清灌洗液
术后，史先生的临床症状和血气分析指标均有明显改善。他感慨： “好久没有感受到畅快呼吸的愉悦了！”
肺泡蛋白沉积症
肺泡蛋白沉积症是一种病因尚不明确的少见疾病 （发病率仅百万分之3.7），好发于青中年，男性发病约是女性的 3倍。发病 可能与 感染、肺泡巨噬细胞功能缺陷、肺泡表面活性物质生成及转化异常、基因突变等相关，以肺泡内大量磷脂蛋白样物质异常沉积为特点。
该病起病隐匿，主要表现为进行性 呼吸困难、咳嗽和低氧血症，可并发肺部感染和呼吸衰竭等。
全肺灌洗术是目前公认的最有效的治疗方法。此次史先生采用的全肺灌洗术需在 全麻下进行，难度较高，术中保证患者安全并获得充分灌洗是关键。
为了减少并发症，红会医院此次选择了先后单侧肺大容量灌洗术，就是向患者的单侧肺内 灌入大量无菌生理盐水，通过冲洗，将肺泡内的肺泡蛋白洗出来，清洗一侧肺的同时以机械通气的方式维持另一侧肺的工作。
医生提醒
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杭州市红十字会医院呼吸科副主任医师陈爱凤提醒：虽然肺泡蛋白沉积症的临床表现不典型，但 咳嗽咳痰、胸闷气急、胸痛咯血是呼吸科大部分疾病的共有症状，如果您存在上述症状迁延不愈的情况，要 及时至医院就诊。
供稿 / 市红会医院
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