从煤油燃烧的故事解读“善补阳者,必于阴中求阳”的临床应用

2020-03-13 11:13:42    文/zz 46

摘要:文源:岐黄院小时候家里点煤油灯,每当灯油用完时,我和弟弟都抢着给油灯加油。有一次,在抢着加煤油的时候,不小心将油瓶打碎了,一瓶煤油泼了一地,弄是弄不起来了,关键问题是屋子里满是煤油味。

文源:岐黄院小时候家里点煤油灯,每当灯油用完时,我和弟弟都抢着给油灯加油。有一次,在抢着加煤油的时候,不小心将油瓶打碎了,一瓶煤油泼了一地,弄是弄不起来了,关键问题是屋子里满是煤油味。母亲撒上一层草木灰,用扫帚扫了一遍,油少了不少,但被油浸润的地面,没法扫干净。为了防止煤油的继续挥发,弄得整个屋子都是煤油味,父亲用火柴点燃地上的煤油,很快熊熊大火燃烧了起来,不一会儿就将地上的油烧干净了,屋子里的煤油味慢慢淡了下来。

多年后学习中医,读到“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”时,我便想到了小时候地上煤油燃烧的场景。火是属阳的,油是属阴的,没有油,就无从谈火,当一大摊煤油倒在地上的时候,只需要一根火柴,就可以产生熊熊大火。临床遇到手脚发凉、怕冷的患者,我常推荐其喝肉桂粥。这米粥,其实就如同地上的一摊煤油,而那几克肉桂粉,就好似燃烧的火柴,服用肉桂粥之所以能让身体感到暖和,其实就是粥在肉桂的作用下,产生了大量的热量,热量在人体释放时,自然就不会感到冷了。单吃肉桂粉有没有效呢?也有效,但是力量很微弱,就好比一根火柴棒产生的热量一样,是非常有限的。单吃粥有没有效呢?那是没效的,就好比一大摊煤油,没有火来点燃它,是无法燃烧的。只有两者结合起来,才能产生熊熊大火。明白了这个道理,我们再来看常见的中成药——桂附地黄丸,配方是在六味地黄丸的基础上增加附子、肉桂两味药材。六味地黄丸是补肾阴的,附子、肉桂是补肾火的,这些大家也都知道。桂附地黄丸既然是补肾阳,治疗肾阳虚衰,为什么还要有基础方,而不是只用附子、肉桂来补肾火呢?这和煤油燃烧是一个道理,没有补肾阴的药作为基础,只用补肾火的药物,药力就无法持久,效果也会很一般。附子、肉桂只是一根燃烧的火柴而已,其实真正的热量来源在于补肾阴的药物——六味地黄丸。想通了这些,再想想煤油燃烧的场景,对于阳虚的病人,用药上就会想到“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”。患者张女士,35岁,畏寒肢冷10多年。这10多年来,每年冬天格外怕冷,四肢发凉,每晚睡觉前必须用热水泡脚,不然彻夜难温。有时甚至泡脚后,过不了多久,依然发凉。天气气温剧降,必然会手脚生冻疮。10年来多方求治均未治愈。就诊时面色㿠白,舌质淡,脉虚细而迟。张女士因为长期服用中药,疗效都不太好,对中药已经到了畏惧的程度。于是我建议病人服用肉桂粥:取上好的肉桂一两,研成极细的粉末,用白粥一碗,加肉桂细粉5克,加少许白糖,每天一次,连用10天。她抱着半信半疑的态度回家试试看,10天后过来复诊,病情已大为好转,虽然怕冷,但夜晚热水泡脚后,整夜尚温。患者见如此简单的方法都能有效果,信心大增,要求药物治疗。于是,我建议患者服用桂胶膏。患者服用一个月后,面色红润,手足温暖。桂胶膏处方制法如下:黄芪300克,当归150克,阿胶200克,肉桂细粉60克,蜂蜜2000克。阿胶研成细粉备用;黄芪、当归加水5000毫升,煮两小时后,过滤,除去药渣。药汁小火浓缩至1000毫升左右,加入蜂蜜和阿胶细粉,慢慢搅匀,小火继续浓缩,用筷子挑起能拉两厘米左右的丝时,停火。待膏晾温后,加入肉桂细粉,搅匀即可。每次一小勺,每日3次,饭后内服。如果嫌太甜,可以加开水稀释后服用。如果是肝火重,心情急躁的病人,可以在煮黄芪、当归的时候,加杭菊花100克。如果是血脂偏高,嘴唇发暗的患者,可以在煮黄芪、当归的时候,加丹参150克、山楂200克。如果经常腰酸,可在煮黄芪、当归的时候,加枸杞子150克。配制此膏时,一定要注意肉桂粉是最后加入,而且必须等到膏变温后才能加入,因为温度较高时加入肉桂粉,不容易搅匀,容易形成一个个小疙瘩,而且肉桂的有效成分也容易破坏。阿胶一定要选择正品,否则不但起不到作用,反而有害于健康。桂胶膏不仅适合气血不足,冬天手脚发凉的人服用,此膏加减,对诸多虚寒性疾病均有捷效。曾治愈咳嗽10余年的患者。每年自农历九月开始咳嗽,至次年三月则自愈,反复发作10余年。伴手足发凉,背寒。服用桂胶膏一料后,当年冬季未再咳嗽,体质明显增强,次年秋,患者要求再服一剂。经此两剂,多年宿疾,得以痊愈。 曾治愈满脸生冻疮的患者。每年冬季面部及手足多处生冻疮,痒痛难忍,伴手足不温,经期推后,颜色发暗,小腹发凉,隐痛。服用桂胶膏一剂后,当年未再生冻痛疮,手足温暖。曾治愈因宫寒症,胎儿停止发育的患者。怀孕三次,每次均因胎儿停止发育而引产,最长怀孕时间6个月。平时来月经时,小腹发凉,疼痛,腰酸。通过服用此膏后,宫寒症得以治愈,月经正常,后顺利怀孕产子。人体阴阳可以相互转化,相互资生,明白了这其中的道理,在阴阳辨证用药上,思路就会开阔不少。人体阳气的产生是以阴气为物质基础的,没有这个物质基础,阳气就会化生不足,物质基础充足了,阳气的产生自然也就旺盛了。我们再来思考《黄帝内经》里面“秋冬养阴”这句话,秋冬养阴的目的,就是补养体内的阴气,让物质基础得到充实,明年春天阳气的生发才能旺盛。养阴的目的,就是为了养阳,“以从其根”说的不就是这个意思?白天人体的阳气充斥于体表,保护机体,维持着人体一天的运动,有了阳气,人才能充满活力与朝气。但我们要看到在活力与朝气的背后,消耗的是人体的阴分。忙碌一天的人们,到了晚上就会困倦下来,这是因为阴分消耗太过,需要补充。如何补充?食物提供的营养物质可以补充,充分的休息也能补充人体。休息是为了补养阴分,补养阴分是为了第二天有更加充足的阳气,更好地去工作。一年四季的更替变化和人体一天的变化,都蕴含着阴阳的相互资生与转化。张景岳在《景岳全书》中指出:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”这才是洞悉阴阳转化的玄机。


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