浅谈下肢动脉硬化性闭塞症

文/四川省邛崃市    2020-06-30 06:56:18 552

原标题:浅谈下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化性闭塞征中最常见的类型,它是血脂沉积在下肢动脉血管所造成的血管狭窄甚至闭塞,从而导致下肢缺血性的疾病。(动脉闭塞多见于50~70岁男性,临床症状和严重程度与闭塞部位、程度、速度、范围、栓塞形成及侧支循环建立等有关,可以发生于全身各个系统,比如脑动脉闭塞可以引起脑梗,心脏动脉闭塞可以引起心梗,这些都是危及生命的疾病)

动脉硬化闭塞症患者早期主要表现为间歇性跛行,包括运动时疼痛、跛行、麻木和肌肉疲劳感,休息后缓解,夜间卧床休息时可出现静息痛,也可出现对寒冷敏感、肌肉无力、关节僵硬和感觉异常。其他表现包括动脉搏动减弱,肌肉软组织萎缩,皮肤温度降低并出现颜色及营养性变化。皮肤颜色呈红-蓝色变化、斑点状苍白或暗黑色,抬高肢体可见异常苍白,下垂时变红。营养性改变包括皮肤萎缩变薄,毛发脱落,指(趾)瘢痕形成、甲增厚变形等,趾最先出现这些改变。晚期患者常出现下肢和足部的水肿,甚至肢体远端可出现溃疡和坏疽。

动脉硬化性闭塞症患者应注意以下几点:①饮食应以素食为主,多食新鲜蔬菜、水果及豆制品;②适当进行身体活动,走路不宜过快;③脚部应经常保持干燥、清洁,剪平趾甲,避免创伤,防止感染,穿合适的鞋、袜;④绝对戒烟,因吸烟可明显加重病情;⑤控制高血压,注意检测血糖,以及时发现、治疗糖尿病;⑥根据医师的指导服用降血脂药、血管扩张剂、抗凝血药;⑦病情严重者应及时住院进行手术治疗,以避免延误病情,造成下肢坏死或需截肢的严重后果。

动脉硬化性闭塞症患者进行康复运动应注意:①步行锻炼适用于早期或恢复期患者,每天坚持步行锻炼,步行的速度和距离应以不引起肢体疼痛为标准,一般经过数月的步行锻炼,许多患肢的间歇性跛行得到明显改善;②Buerger运动适用于基本上不能行走的患者,可在床上锻炼。先让患肢抬高1~2分钟,后下垂于床沿2~5分钟,再平卧2分钟,如此重复练习5~10次,每日3次,可以防止肌肉萎缩,有利于肢体功能恢复;③其他锻炼方法应根据患者的体质、所处环境和爱好来选择,如气功、体操、散步、太极拳等。但康复锻炼要循序渐进,逐渐增加运动量和延长活动时间,不宜勉强做剧烈活动。

动脉硬化性闭塞症术后患者,肢体血供恢复,症状消失或减轻,但外周动脉疾病并未从此销声匿迹。为降低术后再狭窄的风险,仍需进行康复治疗。首先是药物治疗,为保证术后血管通畅,常需继续服用抗凝血药,这些药物有可能导致出血等不良反应,因此一定要在医生指导下服用并定期复查。再者是一般治疗,改变不良生活习惯,戒除烟、酒等不良嗜好,控制血压、血糖、血脂;患肢注意保暖,但切忌热敷或物理疗法,这将加重肢体缺血;加强肢体功能锻炼,但要循序渐进。最后是定期复查。下肢动脉硬化性闭塞症为全身动脉硬化的表现,常合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等,这些都可加重动脉硬化的进展。为预防术后再狭窄的发生,需定期复查,控制并发症。

如发现下述情况应立即就诊;①伤口有较多渗出物或出现发红、发热及疼痛;②远端肢体皮肤的温度和颜色发生改变;③又出现间歇性跛行等供血不足的表现。

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