浅谈下肢动脉硬化性闭塞症

原标题：浅谈下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化性闭塞征中最常见的类型，它是血脂沉积在下肢动脉血管所造成的血管狭窄甚至闭塞，从而导致下肢缺血性的疾病。（动脉闭塞多见于50~70岁男性，临床症状和严重程度与闭塞部位、程度、速度、范围、栓塞形成及侧支循环建立等有关，可以发生于全身各个系统，比如脑动脉闭塞可以引起脑梗，心脏动脉闭塞可以引起心梗，这些都是危及生命的疾病） 。

动脉硬化闭塞症患者早期主要表现为间歇性跛行，包括运动时疼痛、跛行、麻木和肌肉疲劳感，休息后缓解，夜间卧床休息时可出现静息痛，也可出现对寒冷敏感、肌肉无力、关节僵硬和感觉异常。其他表现包括动脉搏动减弱，肌肉软组织萎缩，皮肤温度降低并出现颜色及营养性变化。皮肤颜色呈红-蓝色变化、斑点状苍白或暗黑色，抬高肢体可见异常苍白，下垂时变红。营养性改变包括皮肤萎缩变薄，毛发脱落，指(趾)瘢痕形成、甲增厚变形等，趾最先出现这些改变。晚期患者常出现下肢和足部的水肿，甚至肢体远端可出现溃疡和坏疽。

动脉硬化性闭塞症患者应注意以下几点：①饮食应以素食为主，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品；②适当进行身体活动，走路不宜过快；③脚部应经常保持干燥、清洁，剪平趾甲，避免创伤，防止感染，穿合适的鞋、袜；④绝对戒烟，因吸烟可明显加重病情；⑤控制高血压，注意检测血糖，以及时发现、治疗糖尿病；⑥根据医师的指导服用降血脂药、血管扩张剂、抗凝血药；⑦病情严重者应及时住院进行手术治疗，以避免延误病情，造成下肢坏死或需截肢的严重后果。

动脉硬化性闭塞症患者进行康复运动应注意：①步行锻炼适用于早期或恢复期患者，每天坚持步行锻炼，步行的速度和距离应以不引起肢体疼痛为标准，一般经过数月的步行锻炼，许多患肢的间歇性跛行得到明显改善；②Buerger运动适用于基本上不能行走的患者，可在床上锻炼。先让患肢抬高1~2分钟，后下垂于床沿2~5分钟，再平卧2分钟，如此重复练习5~10次，每日3次，可以防止肌肉萎缩，有利于肢体功能恢复；③其他锻炼方法应根据患者的体质、所处环境和爱好来选择，如气功、体操、散步、太极拳等。但康复锻炼要循序渐进，逐渐增加运动量和延长活动时间，不宜勉强做剧烈活动。

动脉硬化性闭塞症术后患者，肢体血供恢复，症状消失或减轻，但外周动脉疾病并未从此销声匿迹。为降低术后再狭窄的风险，仍需进行康复治疗。首先是药物治疗，为保证术后血管通畅，常需继续服用抗凝血药，这些药物有可能导致出血等不良反应，因此一定要在医生指导下服用并定期复查。再者是一般治疗，改变不良生活习惯，戒除烟、酒等不良嗜好，控制血压、血糖、血脂;患肢注意保暖，但切忌热敷或物理疗法，这将加重肢体缺血；加强肢体功能锻炼，但要循序渐进。最后是定期复查。下肢动脉硬化性闭塞症为全身动脉硬化的表现，常合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些都可加重动脉硬化的进展。为预防术后再狭窄的发生，需定期复查，控制并发症。

如发现下述情况应立即就诊；①伤口有较多渗出物或出现发红、发热及疼痛；②远端肢体皮肤的温度和颜色发生改变；③又出现间歇性跛行等供血不足的表现。

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