常戴口罩可防癌？空气传播物可增加消化道癌症风险！

原标题：常戴口罩可防癌？空气传播物可增加消化道癌症风险！

2020年由于新冠疫情的发生，防护意识加强的我们纷纷戴上了口罩，可近期盛夏已至，酷暑即将而来，国内疫情之势终于守得云开见月明。而且，国务院联防联控机制新闻发布会上表示，通风条件好的地方已经没有必要戴口罩了，那么小编弱弱地问一句，我可以摘口罩了吗？

然而，小编近日在浏览Nature官网时发现了一篇文章“External Airborne-agent Exposure Increase Risk of Digestive Tract Cancer”，该文重重地抨击了外部空气传播物（EAA）的潜在风险，常言说道“病从口入”，所谓的气溶胶、蒸汽、薄雾、烟雾、灰尘或烟雾暴露首先会对呼吸系统下手，但是这篇文章指出它们也可以增加消化道癌症风险！所以小编决定，环境不利的话还是随时准备戴上口罩吧！

图1 Nature发文指出外部空气传播物可以增加消化道癌症风险（图源：Nature官网）

EAA增加消化道癌症风险的机制

小编也在疑问，胃肠在肚子里，EAA怎么可能增加消化道的癌症风险呢？研究发现，消化系统遭遇EAA暴露具有以下四种机制：

首先，EAA可经过鼻子过滤或或从上呼吸道呼出的空气传播物被咽下；

其次，食管口周围括约肌张力降低可直接导致意外吞咽；

另外，食物、皮肤或衣服可能被EAA污染；

最重要的是，胃肠道和呼吸系统具有共同的起源结构——口腔和咽。

小编恍然顿悟，原来这些机制确定了胃肠道是EAA暴露的潜在部位，具有类似于在呼吸系统中观察到的炎症、免疫、甚至致癌反应的潜力。

然而，迄今为止，对于EAA暴露与消化道癌症风险之间的关系知之甚少。

暴露于EAA的原因主要是外部固体和液体

该文献报道的是一项韩国工人国家健康保险服务队列研究，共纳入男性人口79 959 286人年，EAA暴露组共纳入98 666人年，EAA暴露组包括曾因“外部因素引起的肺部疾病”住院的参与者。

本研究根据韩国国家健康保险局（NHIS）数据库，研究期间（2006-2015年）发现暴露于EAA的最常见原因是固体和液体引起的肺炎（J69，27463人年，27.8%），其次是吸入化学品、气体、烟雾和蒸汽引起的呼吸系统疾病（J68，22795人年，23.1%）、不明原因尘肺病（J64，12428人年，12.6%）以及煤工尘肺病（J60，11812人年，12.0%）。

图2 入院人群因外部空气传播物导致的呼吸系统疾病信息（图源：Nature官网）

消化道癌症风险呈现增加趋势

本研究按每个5岁年龄层计算了95%可信区间（95% CI）的年龄标准化发病率比（SIR）。所有消化道肿瘤的EAA暴露SIR（95% CI）为1.30（1.19~1.38）。与EAA暴露相关的最高风险是口腔癌，其次是食管癌和胃癌[SIR（95% CI）分别为3.96（3.02~4.78）、3.47（2.60~4.25）和1.34（1.17~1.47）]。

图3 消化系统恶性肿瘤的外部空气传播物暴露组的SIR和95% CI（图源：Nature官网）

由此发现，暴露于EAA导致的肺部疾病的工人面临着显著增加的消化系统癌症风险。令人惊讶的是，消化道癌症风险呈现出增加的趋势，根据EAA暴露的假定水平（从上消化道到下消化道），这样，口腔、食管癌和胃癌的风险显著增加。然而，从小肠到肛门和肛管，包括肝胆道在内的其他消化器官的癌症没有观察到类似的关系。这一趋势表明，暴露于EAA可能是通过吸入和摄入发生。

以科学论生活

一般来说，EAA暴露最常通过呼吸系统发生。因此，吸入EAA的颗粒特征（类型或直径）是决定吸收路径和后续消化健康影响的重要因素。以前有研究表明，职业粉尘颗粒认为会引起呼吸和消化器官癌症相关的炎症反应，特别是在上呼吸道。这项研究证明只有高职业性粉尘暴露组与胃癌的关系有统计学意义，但与整个消化系统无关。

据报道可溶性或小颗粒（1~5 μm）经黏液纤毛自动扶梯分泌后吞咽进入消化系统，超微EAA颗粒（<1 μm）或不溶性物质可渗透到血液中或被肺泡巨噬细胞清除，从而到达消化系统，而人工的EAA可以通过摄入进入消化系统，包括在工作场所直接接触的EAA。

总之，各种类型的EAA都可以进入消化系统，所以还是先别急冲冲地摘下口罩吧，常戴口罩保平安，因为我们要以科学论生活。

参考资料：Lee, W., Kim, J., Lim, S. et al. External Airborne-agent Exposure Increase Risk of Digestive Tract Cancer. Sci Rep 10, 8617 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-65312-6

责任编辑：