见招拆招 | 我院成功实施一例食管胃结合部癌切除双通道吻合术

李建国副院长

李建国副院长开头有话说:建议40岁以上(包括40岁)的人群要每年做一次胃镜检查。如果反复出现胃部的不舒服,比如灼烧、恶心、呕吐、胃痛等症状,或者有短时间内的体重减轻,出现了腰背部疼痛等症状,建议到医院做胃镜检查。

胃痛?恶性肿瘤!

今年62岁的游老伯,因多年左腿静脉曲张,受腿部疼痛折磨已久,近日来到漳州正兴医院普外科就诊,到院后,根据游老伯的描述,除了左腿疼痛以外,更有不明原因的胃痛困扰着他,敏锐的李建国副院长发觉了这份不寻常,对患者进行仔细查体,并结合患者的疼痛位置,指导患者完善相关的检查,最终,结合胃镜及CT检查之下,发现了游老伯竟身藏贲门恶性肿瘤!

这结果让游老伯及家人是又悲又“喜”,“喜”的是庆幸通过这次的就诊检查,能早点发现这个隐藏在身体的恶性肿瘤,悲的是,癌这陌生又可怖的名词让他措手不及,对疾病也有着未知的恐慌,在家属的宽慰鼓励、普外科团队的耐心疏导下,他很快调整心态,并且积极寻求治疗。

为游老伯选择最佳手术方案 

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于肺癌,排全部肿瘤的第二位。在胃癌的发生部位上,近数十年来发生了显著变化,即近端胃癌病例数量逐渐超过远端胃癌。

近端胃癌包括胃上部1/3的胃癌、贲门癌或食管胃结合部癌。在外科手术方面,近端胃癌具有其特殊性,其中之一就是势必会破坏贲门部的结构。贲门是连接食管和胃的重要结构,贲门周围具有环形的括约肌,可避免胃内酸性的液体返流进入食管。胃酸食管返流可导致食管炎,咽炎等问题,部分患者甚至可由于严重的食管酸性返流影响进食和睡眠。

因此,近端胃癌行近端胃大部切除术+食管残胃吻合术后,可能出现比较明显的食管返流症状。为克服近端胃大部切除术后的严重返流症状,全胃切除是一种效果确切、相对简便的方法,但也存在缺陷,那就是容易出现术后远期的营养不良问题。

斟酌再三,李建国副院长决定为游老伯实施一种更好的手术方案——近端胃切除+双通道吻合术。该手术的操作难度较大,但是却能给患者的未来生活带来最佳的效果。

妙手施术 疗效满意

12月24日,由李建国副院长主刀实施手术,在其高超的手术技术下,从容不迫地清扫相应的淋巴结,切除近端胃大部,快速病理确保远近切线无肿瘤细胞,按照双通路吻合的方式进行消化道重建,手术很顺利地完成了!

术后游老伯恢复良好,消化道造影双通道均通畅,避免了传统近端胃切除术后反流性食管炎的顽固并发症,也保住了患者的部分胃,获得了非常满意的效果,得到了患者及家属的赞誉!

△术后造影

漳州正兴医院普外科这一手术方式无疑会给近端胃癌患者带来福音。该类高难手术技术的成功实施,标志着我院普外科诊治水平再上新台阶!

普外科简介

重点一级学科,市医学专家协会外科专业委员会挂靠单位。与上海交通大学附属瑞金医院、上海交通大学附属上海新华医院、火箭军总院等国内知名三甲医院建立专科协作医联体,2020年,更与浙江大学医学院附属邵逸夫医院正式签约医院战略合作医疗单位,我院正式成为邵逸夫医院微创外科联盟单位,同时蔡秀军名医工作室落地我院,为我院普外科注入强大的驱动力,奠定坚实的医疗协作资源,本地患者不出漳州即可享受国内一流三甲医疗水平。

目前病区拥有床位100张,病房按3星级标准建设,设有普通病房、标准病房、高级病房3个等级,科室有最新德国(STORZ)全套腹腔镜器械设备4套,美国威利ForceTriad高频电外科手术系统、日本奥林巴斯电子胆道镜、美国超声吸引刀(Cusa)、美国强生超声刀等内镜设备和器械,可为患者提供“高精尖”的医疗服务。