小儿豉翘清热颗粒说明书没提流感，蒲地蓝口服液也无关？看指南！

据国家流感中心发布的最新流感监测周报显示,2019年第52周,我国内地南北方省份流感活动继续上升,已先后进入冬季流行季。而关于流感疫情暴发,医院人满为患,幼儿园停课等新闻也频频登上热搜,令许多家长深感恐慌。有不少家长生怕孩子中招了,就跑去药店买了不少据说能防治流感的中成药囤起来,打算一有苗头就给孩子用上。但是,回家一看,小儿豉翘清热颗粒说明书和蒲地蓝口服液说明书,都没写能治流感。

那么,这两个药到底能治流感吗?听说中成药副作用小,既能消炎又能抗病毒,是真的吗?防治流感究竟该怎么办才对?

对药物的用途有这种疑虑,其实根本原因在于家长的道听途说,没有仔细阅读小儿豉翘清热颗粒说明书和蒲地蓝口服液说明书,没有真正了解两种中成药的功效所致。

首先来看前者,查阅小儿豉翘清热颗粒说明书可以发现,该药功能主治为:疏风解表,清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证,症见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。

经辨证分析后发现,该药主要适用于感冒后表里均有热症,并且伴有胃肠积滞时。也就是通常认为的积食感冒,用这个药较为对症。而以寒证为主的感冒不能用,没有积滞的单纯外感也不适合。更不用说用来治疗由流感病毒引起的流行性感冒了。

但有不少家长,往往只辨病,而不懂得辨证,也不仔细查看小儿豉翘清热颗粒说明书,不管是风寒感冒还是风热感冒,抑或是流感,就盲目喂服,其结局往往是耽误病情,导致病情加重。

再来说蒲地蓝口服液。该药说明书显示其功能主治为清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。一些家长认为该药既能消炎又能抗病毒,感冒咳嗽来一支多少能起点作用。但实际上,该药既不能治流感,也不能治普通感冒。

查阅蒲地蓝口服液说明书分析发现,该药是由蒲公英、板蓝根等苦寒清热中药组成,只适用于热毒证所致的急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染,并且要注意中病即止,注意顾护脾胃。也就是该药不建议多服,更不建议作预防使用,否则可能造成脾胃损伤。

还需强调的是,蒲地蓝口服液并非儿童专用中成药,其用法用量为:口服。一次10ml,一日3次,小儿酌减。但是儿童≠小大人,儿童用药也≠成人药的减量,因此一句模糊的“儿童酌减”其实存在着安全隐患,对这类药物一定要遵医嘱服用,不能擅自乱服。

此外,最重要的一点是,中成药并非安全无副作用。例如小儿豉翘清热颗粒说明书中关于不良反应、禁忌症及注意事项,均为“尚不明确”。但“尚不明确”并不等于一定安全,不辨证型盲目用药同样可能发生不良反应。

实际上,普通感冒并无特效药。中华医学会《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)》指出,上感一般无需积极抗病毒治疗,以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染为主。中医中药治疗感冒有一定效果,但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。

而对于结局可能更为严重的流感,更不能盲目乱用药。国家卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称《方案》)指出流感病毒感染高危人群容易引发重症流感, 尽早抗病毒治疗可减轻症状, 减少并发症,缩短病程,降低病死率。

奥司他韦(胶囊/颗粒)便是卫健委《方案》中推荐的抗病毒药物。奥司他韦是目前唯一的口服神经氨酸酶抑制剂,对甲、乙型流感均有效。我国最常用的是可威磷酸奥司他韦,该药已通过一致性评价,其质量和疗效与进口奥司他韦相等。

而且,可威磷酸奥司他韦还有专为儿童及吞咽困难的人群研发的独家颗粒剂型,有15mg和25mg两种规格,根据儿童体重调整剂量更方便安全。

流感凶猛,家长们提前备药可取,但盲目备药则不可取,需谨记防治流感真正管用的药是可威磷酸奥司他韦胶囊/颗粒。

参考文献:

中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, et al. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(5):422-426.

国家卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》.