肌酐高意味着肾功能衰竭吗?血肌酐降到正常值能停药吗?

刘阿姨(化名)17年发现镜下血尿,后来几次去复查尿蛋白都是阴性,一直也没明确是什么原因,但是肌酐偏高,经常是100出头的,最近一次肌酐是110.现在吃药控制,刘阿姨想知道肌酐高意味着肾功能衰竭吗?血肌酐降到正常值能停药吗?

 肌酐高意味着肾功能衰竭吗?

 我们一般说的肌酐是指血肌酐,它是我们体内肌酸和磷酸的代谢产物。因为肌酐可以通过肾脏肾小球过滤后排泄出去,所以,在现代医学中,常用血肌酐的高低来评估肾功能的好坏。

 值得一提的是肾脏具有一定的代偿功能,肾脏功能刚开始受到损伤时,血肌酐的指标并不会出现明显变化,只有当肾脏功能损伤到一定程度时,才会出现血肌酐升高的情况。因此,常常有人说肌酐高意味着肾功能衰竭。

 但是,直接断言说“肌酐高意味着肾功能衰竭”,是不够严谨的。

 肌酐的来源既有肌肉组织,也可以从肉类食物中获得。从来源来看,如果是剧烈运动后肌肉大量分解也会导致肌酐升高,比如说运动员。另外,短时间内大量食用肉类或蛋白质等食物后,肌酐也会升高,这时候并没有肾衰竭的情况,属于“生理性血肌酐升高”,不需要特殊治疗,肌酐会自行降低。

 如果除了以上两种原因以外出现的血肌酐升高,这时候就需要考虑肾脏方面的病变了。

 如果是短期内出现的血肌酐升高,则有可能是急性肾损伤导致的,比如说药物性肾损伤,尤其是疫情放开后,出现感染的病友越来越多,一旦用药不慎,很容易就会引起药物性肾损伤,导致血肌酐升高。

 如果是血肌酐持续性地缓慢升高,那就有可能是慢性肾病导致的,比如说肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性肾病。这两种情况都意味着肾脏功能受到损伤,当肌酐稍微高出正常指标一点点时,是处于肾功能损伤初期。如果不及时治疗或纠正的话,很容易出现“肾衰竭”的情况。另外,暴发性心肌炎也容易导致肾脏衰竭,引起肌酐升高。

 血肌酐降到正常值能停药吗?

 因为导致肌酐升高的原因各有不同,所以需要看情况来确定能不能停药。

 第一种情况是“急性肾损伤”导致的血肌酐升高,比如说在结石梗阻、肾毒性药物、失血等原因引起短时间肌酐升高的情况时,一般在解除导致肾脏功能恶化的原因后,肌酐能恢复正常,一般可以停药,但是激素类、免疫类等有依赖性的药物,不能随意停。

 第二种情况是“慢性肾病”引起的血肌酐升高,这时候一般我们的肾脏已经出现病变了,我们看到的肌酐恢复正常基本上都是药物的作用,一旦我们停药,肾病就会继续进展,逐渐发展到慢性肾衰。所以,不能轻易停药,尤其是一些需要终生服药的肾病,比如说糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等等。

 说完能不能停药,接下来我们再来说一件至关重要的事,那就是定期复查血肌酐,很多肾友看到吃药有用,指标降下来以后就不去复查了,这是错误的想法,肾病是会慢慢发生变化的,可能短时间内血肌酐是正常的,但是时间一长,就有可能再次升高了,并且也需要依据血肌酐情况来调整药物,所以,定期复查血肌酐非常重要。

肌酐高意味着肾功能衰竭吗?血肌酐降到正常值能停药吗?最后,是否可以停用或是调整降低血肌酐的药物,都需要在医生指导下进行,切勿随意停药,以免影响病情。

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