防疫补助发放之「难」：谁来发、发给谁、发多少？

随着中国抗疫进入尾声，各地防疫补助也相继下放。但在防疫补助的下发过程中，陆续有医务人员反馈出现 「医院领导补助超一线职工」、「临时性补助发下后又收回」、「一线人员界定不清」、「补助无公示」 等种种情况。

那么，哪些人员应当拿到补助？大家所说的「补助」具体有哪些？工作时长如何计算？补助为什么会出现下发后又收回的现象？这些补助从何而来、如何下发？

针对这些问题，丁香园邀请天津医院副研究员关博为大家进行解读。

丁香园： 国家规定的临时性补助，谁能拿到？

关博： 根据国发明电（2020）10 号文件，一线医务人员是指疫情防控期间按照政府统一部署，卫生健康部门调派成医疗卫生机构要求，直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接的接诊、筛查、检查、检测、转运治疗、护理、流行病调查、医学观察以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医院卫生专业技术人员。

执行一档标准的一线医务人员包括： 在卫生健康部门确定的定点医院、方舱医院的隔离区或其他收治确诊病例的医疗卫生机构的隔离区直接参与患者救治的医务人员，直接进行病例标本采集、病原检测和病理检查的医疗卫生专业技术人员，以及在湖北省内发热门诊工作的一线医务人员。

其他一线医务人员执行二档标准。 非卫生专业技术人员，一律不算做一线人员当中。

丁香园： 一线医务人员，发放补助的工作时 长如何计算？

关博： 按直接接触确诊或疑似病例、标本（含尸体解剖）的天数计算。 （对援鄂医务人员也适用）医务人员当日累计工作超过 4 小时，按照 1 天计算， 在 4 小时及以下，按照 0.5 天计算。

当然这之中也可能出现特殊情况，比方说你的工作时间跨了一天。如值夜班的医务人员从前一天下午 5 点工作到第二天凌晨 1 点，一共 8 个小时，在计算补贴时长时，应该算作 1.5 天。

此外， 重症危重症患者病区工作的一线医务人员，也需要按实际工作天数的 1.5 倍计发。

关于做病例标本采集、病原检测、病理检查的，国家文件没有 提出必须检出阳性才可以发放补助，那么只要在抗击新冠疫情工作中直接从事此项任务的卫技人员均可以享受。

丁香园： 其他参与防疫的「准一线 」人员是否能拿到这笔补助？

关博：首先明确，此类人员不符合国发明电〔2020〕10 号文的范围，绝对不能使用国家专项拨款对他们进行补助发放。

如果各医院具备相关条件和资金的情况下，建议召开职代会或党委会，完成「三重一大」集体讨论。利用院内经费，参照相关标准发放。

如果医院不具备相关条件，也可考虑在后期复医复工后，全院奖励性绩效分配时，给予倾斜，以 6～12 个月为好。

丁香园： 这些防疫补贴从哪里来？

关博： 我们文件上经常出现一个词，叫「经原经费渠道」。 从哪里来、由谁来发，这得看发的是什么钱、哪部分钱，比如说如果给他发工资，一级医院就是财政拨款，肯定就是国家发，二级医院、三级医院，医院自己发。

然后目前这个专项的临时性补贴，原来是没有的，在疫情下才有了这个 200、300/天的补贴，新冠疫情结束了，自然也就没有了。这项补贴的经费发放渠道目前就是由财政拨款支付，政府先预拨给相应单位，相应单位利用这笔费用进行发放。

有些地方能力有限，这时候如果医院有经费的话，当然可以垫付。三甲医院还好，但如果是一级医院，作为财政全额拨款单位，然后随着疫情的全面展开，就会受到冲击。

丁香园：疫情造成的经济损失会不会影响补助发放？

关博： 有些小医院它没有发热门诊，很多人员都停诊，据我所知这段时间，像社区的一级医院的这 些大夫、护士都下沉了，到高速口去给人测体温，帮助社区隔离了。 像这些工作，医院是没有收入的。这些人员的工资好办，是国家全额拨款。

但是医院没有奖金了，医院没钱了，在 这种没有钱的情况下，如果有医务人员符合一线的条件，这个补助要怎么发？ 甚至还有一些省市、乡镇的地方财政，就没有那么多钱，这时候发放上的确就有困难。

国家说后期再补给地方财政，那么前 期我可能就象征性的先拨这家医院 5 万，给那家医院 10 万，我先给着。所以 目前发放的额度不一定和我们实际 的医院工作中，所要发放的金额相匹配。

这就需要各级部门加强联动，根据实际情况一同努力，共克时艰，最终落实党中央对于一线医务人员关心关爱政策。

补充：《国务院办公厅转发国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》规定，疫情防控一线医务人员和防疫工作者工作情况由各地负责统计，同级卫生健康部门会同人力资源社会保障部门和财政部门按月审核，报经国家卫生健康委会同人力资源社会保障部、财政部审定后，由同级财政部门在次月垫付临时性工作补助，中央财政据实结算。

丁香园： 补助发放是否应当公示？之后是否需要向政府汇报？

关博： 这个是应该的， 以我们这边为例，相关经费是一月一公示。援鄂的人员、 定点医院的一线人员，我们都是每一天做一笔这样的补助发放，但是它的公示是按照以月为单位的，所以我不可能每一天都贴出来，我们肯定是一月一整理，然后进行公示。

其实这个公示也是一个倒逼机制，我们发现了很多省市不按规定发，或者是不符合相关规定的人员拿到很多的这种现象，这种监督机制是非常好的。

关于临时性工作补助是这样的，医院是有一个账户的，或者叫账本也行，这个账本就记录专项拨款，比方说 60 万拨款到了，补助下发后所有的这些账都在账本上记，最后财政拨款没有花完的，是要收回的。

审计会来审这笔钱的发放符不符合条件规定，这个审计有专门的机构，像一般大型公立医院的话，它每年要接受很多轮审批。首先它有自己的审计科，每年自我审计有一轮，一些单位每年还会请第三方的审计公司进行审计。

然后医院的主管部门也就是卫健委，还需要再审一轮，然后审计局也会来审，如果赶上国家专项审查的话，还可能被审一轮。

丁香园： 补助发放流程是怎样的，为何出现下发后又收回的情况？

关博：很多医院应该是在 2 月份左右，收到了一个预估数（预估补助费用）的一笔账，这是各地的财政拨款打到医院账户上，比如说某医院他收到 60 万，然后他就先用这 60 万，根据相应的这个文件政策进行发放。

但是 3 月中下旬，国家明确定义了「什么叫一线医务人员」，这个定义跟之前的大家的理解，各单位对于政策的解读，各个省份对于 一线人员的理解可能有所不同，也因此对发放带来一定影响。

为什么现在我们所有人都拿 10 号文来说？因为从法律角度上来说，上位法高于一切下位法。 原来地方可能会出台一些自己的指导政策，但是现在国家出了最新的政策以后，我们所有的都应该按照国家重新做调整。

我们也需要给各省市、各地方、各基层单位一个缓冲的时间，去重新理解文件、重新出台各省市的细则，来跟国家政策对应。

丁香园： 有读者反映自己所在地防疫补助少于国家规定的补助金额，地方有权重新解读吗？

关博： 这个首先要明确，读者是否搞清楚了发放的是什么补助。

我们目前有两笔主要的补贴， 一个是临时性工作补助，也就是 200、300 的这笔钱 ，这需要医务人员是国家规定的抗击新冠疫情的一线人员，10 号文明确规定了，哪些人员是一线人员，然后哪些人员享受一档，哪些人员享受二档。

另外一个是卫生防疫津贴，这个防疫津贴和大家所说的「200、300 元的补助」是两回事，不能混为一谈。因为防疫津贴之前有一个 79 年、一个 04 年的版本，这两个版本是根据当时的情况来制定的，待遇都比较低，由于新冠疫情，提高了发放标准。防疫津贴其实只是针对专职疾控人员等有明确发放范围的。今年临时性提出在疫情期间，扩大发放范围，待疫情结束便恢复。

根据工作量大小、时间长短、条件好坏、防护难易以及危害身体健康的程度等情况，分别享受一至四类卫生防疫津贴，每月 560 元、450 元、350 元、260 元，并且在新冠疫情期间，把防疫津贴的发放扩大到全体一线医务工作人员。

疫情当前，我们每一位医务工作者都是负重前行的，都在自己的岗位奉献力量，才带来了目前抗疫工作阶段性的成绩。 我们都希望医务人员的价值得到体现，当然很多医生 反馈说没有收到补助，有可能是本身就不属于补助发放的范围，或者把所有补助混在一起。

但是我想，除了各医院要做好政策宣传，让大家理解外，全社会能够从此提高对医务人员的尊重也是对我们更好的奖励。 （责任编辑： Leu.）

国家对参与防疫一线的医务人员，予以防疫补助津贴，有些省份地区还给予了其他福利措施。

您的防疫补助能否发放到位？您有收到过吗？